乳头插入法在腹腔镜输尿管膀胱再植术中的抗反流效果(1)
[摘要] 目的 探讨输尿管乳头插入法在腹腔镜输尿管膀胱再植术中的抗反流效果。 方法 对13例患者(14侧)实施乳头插入法腹腔镜输尿管膀胱再植术。将输尿管下段游离后经Trocar拖至体外,根据需要缩窄管腔,末端1 cm长管壁外翻反转缝合,形成输尿管乳头,插入双J管后回纳腹腔;于膀胱后侧壁取切口,将乳头及双J管一端插入膀胱,行膀胱壁全层与输尿管乳头下缘外膜缝合,将乳头完全植入膀胱。 结果 所有手术均顺利完成,术后膀胱镜检查及膀胱造影显示其中13侧无反流,镜检可见输尿管乳头突入膀胱0.8~1.0 cm,形态规则,无凹陷及萎缩,非喷尿时乳头黏膜闭合;1侧出现Ⅲ级反流,镜检可见乳头形态不规则,局部萎缩并凹陷,膀胱充盈过程呈持续张开状态。中位随访时间24个月(6~63个月),泌尿系超声均未发现输尿管扩张或肾积液有较术前加重的情况 ......
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