3 讨论

    目前，經皮射频热凝术已经成为治疗原发性三叉神经痛主要手段之一，也是国内外认可的最佳方法[8-9]。术后患区扳机点、皮肤麻木、触觉减退消失是判断手术成功的标志。目前上颌神经痛的射频热凝治疗多采用Hartel前入路法[10]，即从口角旁经卵圆孔穿刺入路，但仍有定位不准确、可能伤及下颌支等缺点[11-12]。Lopez等[13]研究显示，经皮射频热凝术各种并发症的总发生率为29.9%，其中，盲探法失败率约为10%。术中穿刺针准确穿刺到病变相关部位，是减少术后并发症的主要途径[14]。临床中，当穿刺针到达卵圆孔后，再继续进针多深，目前国内外暂无准确依据[15]，仅仅依靠解剖学或影像学来进行定位，效果无法确定。电刺激是判断针尖位置是否准确的可靠客观依据，能有效提高穿刺成功率[16]。

    电刺激通过调节电压的大小引起神经感知不同，与电极距神经的距离呈反比，刺激电压越低，感觉刺激越明显，电极末端距目标神经越近 ......