3 讨论

    3.1 颈动脉超声在CEA术前的应用

    3.1.1 颈动脉超声在狭窄程度诊断中的应用 颈动脉狭窄部位大多位于球部，本文与文献报道相符[9]，超声对中重度狭窄灵敏度和特异度为90%～99%[5]，本研究中，超声与CTA诊断符合率为76.48%，与手术结果符合率為88.23%，符合率均较高。

    3.1.2 颈动脉超声对斑块性状的应用 斑块性状与脑卒中的发生有很大相关性，超声检查可以较充分地评估斑块性状，降低脑卒中发病率[10-11]。本研究中40例症状性狭窄患者，术前13例诊断为溃疡斑块，表现为斑块表面纤维帽连续性中断，并见血流注入。本组患者中，低回声及不均质回声斑块伴溃疡的风险明显高于其他斑块，病理特点为：低回声斑块含有大量脂类物质，往往伴有斑块溃疡的风险。不均质回声斑块构成成分混杂，纤维帽存在蜕变，易致斑块破裂、溃疡，继而形成血栓。手术所见此类斑块质地粗糙，部分内见溃疡。等回声斑块主要以胶原蛋白为主 ......