卒中后抑郁合并症的治疗进展(2)
1.1.2 5-HT及NE再摄取抑制剂(SNRIs) 学习记忆功能障碍是一种常见的认知障碍,Dai等[10]提出文拉法辛可能通过海马CA3区脑源性神经营养因子(BDNF)水平的提高,从而改善PSD所致学习记忆功能障碍。Sato等[11]研究结果表明,米那普仑可有效改善PSD患者的认知功能障碍,却对抑郁状态没有明显的改善,但该研究为小样本,且米那普仑改善PSD患者的认知功能障碍是否独立于抑郁本身,还需临床深入研究。1.2 康复心理治疗
理情行为疗法(rational-emotive-behavior therapy,REBT)作为认知行为疗法的一种,在国外广泛应用于心理治疗领域[12]。屈云等[13]认为REBT可以通过以理性思维代替非理性观念的方式,使PSD患者在认知层面上消除不合理信念。同时该研究结果也表明,REBT结合盐酸氟西汀较单用盐酸氟西汀能更好地改善PSD患者的认知功能。Kootker等[14]认为传统的认知行为疗法,没有考虑到有认知功能障碍PSD患者的特殊性,而在传统的方法上增加沟通、心理教育、管理情绪等方法来改善PSD患者认知障碍 ......
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