1.2 仪器与材料

    采用彩超为飞利浦HD11型。封堵器及输送鞘管均由先健科技有限公司提供，封堵器为镍钛合金双盘网架结构，内附聚四氟乙烯阻流膜；输送鞘管为FustarTM-800系列可调节弯曲鞘和SFAQ输送系统(45°)。

    1.3 封堵方法

    患者全麻后留置食道超声探头，术前行经胸及经食道彩超检查，分别于短轴切面、心尖四腔心切面、剑突下切面及双房心切面观测缺损的大小、位置和边缘长度。

    1.3.1 经颈内静脉入路封堵术 全身麻醉，按1 mg/kg静脉注射肝素，穿刺右侧颈内静脉并置入穿刺鞘管，经胸和/或经食道彩超引导下置入导丝至右心房，沿导丝将输送鞘送入右心房，输送鞘远端略超过缺损边缘，旋转鞘管使其远端弯曲并通过房间隔缺损至左心房。选择比缺损最大直径大4～6 mm的封堵伞，将封堵伞连接输送钢缆，沿输送鞘管推送封堵伞，于左心房释放第一个伞叶，协同回撤输送鞘管及封堵伞输送钢缆，使封堵伞贴近房间隔，固定封堵伞输送钢缆并回撤输送鞘管，于右心房释放第二封堵伞伞叶。轻轻推动、牵拉封堵伞输送钢缆，彩超观察封堵伞牢固、无移位及明显残余分流，则旋转输送钢缆释放封堵器，撤出输送鞘管。穿刺点压迫10 min左右后加压包扎。

    1.3.2 经股静脉入路封堵术 麻醉及肝素用法同上 ......