1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年1月～2016年12月海军总医院收治的43例中晚期膀胱癌患者，病理诊断均为尿路上皮癌，其中男30例，女13例。所有患者均存在持续肉眼血尿，其中初治12例，术后复发31例。术前所有患者均行详细MRI检查，根据TNM分期为：T2a 1例，T2b 2例，T3a 7例，T3b 12例，T4a 15例，T4b 6例。除2例T2b患者外，所有患者均存在真骨盆內单发(N1)或多发(N2)转移。主要症状为：肉眼血尿34例(95%)，排尿困难伴膀胱积血10例(28%)，下腹部疼痛4例(11%)，尿频5例次，尿失禁1例、排尿疼痛1例。

    TACE适应证：①持续性出血，药物或物理方法不能止血，或止血只能短暂有效，间断大量出血伴血块堵塞尿道或尿管致尿储留；②患者为术后复发、不能再次手术，或耐受外科手术；③全身静脉化疗效果差，或无法耐受其他治疗方法。

    TACE的主要目的：①通过栓塞止血；②化疗灌注结合栓塞治疗使肿瘤缩小，或控制生长，延缓发展；③对于初治较为早期病例，TACE为内镜下切除治疗及联合放疗创造时机；④解除尿路梗阻(肿瘤生长压迫尿道口或积血频繁阻塞尿道或导尿管)。

    1.2 方法

    TACE治疗：所有患者均采用Seldinger技术穿刺插管技术倒入5Fr导管鞘 ......