3.2 经筋弓弦特性指导针刀治疗KOA入路选点

    膝关节经筋致病而见“结”“聚”与现代医学提出的“扳机点”，即在骨骼肌纤维中可触及的紧张性条索上高度局限和易激惹的点[15]相类似。临床上膝关节“筋结点”“筋聚点”分布在髌底的股四头肌鍵、髌尖的髌韧带、髌内外侧支持带等在髌骨上的附着点，胫骨内侧髁部胫侧副韧带止点，股薄肌、半腱肌和缝匠肌形成的“鹅足”，股骨内侧髁部内收肌结节、半膜肌止点、胫侧副韧带起点、后侧的腓肠肌内侧头起点，股骨外侧髁腓肠肌外侧头的起点，腓骨头的股二头肌腱的止点，胫骨结节髌腱的止点，胫骨结节外侧髂胫束的止点等等。韦嵩等[16]治疗痹证采取远近结合的办法进行治疗，病在上位的可在经筋所循行的下端进行治疗，上述各点正好与笔者调节膝部经筋之弦选点相一致，具体为：鹤顶穴(髌骨正上缘，股四头肌腱处)、髌外上(正当骸骨外缘上份，股外侧肌处)、髌外(髌骨外侧缘中份，髌外侧支持带、膝关节囊皱襞处)、髌外下(骸骨外侧缘下份，骸外侧支持带处)、胫骨外髁(胫骨外侧髁，骼胫束止点处)、髌内上(髌内侧缘上份，股内侧肌腿处)、髌内(髌内侧缘中份，股内侧肌键处、膝关节囊皱襞处)、髌内下(髌内侧缘下份 ......