开展关节镜下清理术以来，笔者的治疗体会有以下几点。对于KOA，首先要处理的是软骨：首先修正软骨，清除不稳定的软骨，如果胫骨“第三棘”和股骨髁间窝骨赘形成且影响膝关节活动可予以去除，其他不影响关节活动的骨赘可不清除[12]；其次缺损软骨的边缘多不平整，可引起其与对侧软骨的磨损加速，因此应先固定软骨缺损的边缘，然后将边缘修整磨平，这也是较为重要的环节。其次半月板的退变损伤是引起关节疼痛的重要因素，术中要注意观察内侧半月板后角的损伤，其因股骨髁的阻挡而不易被看到，术中可通过变换体位，应用探钩仔细探查防止遗漏半月板的水平裂伤，老年性半月板损伤多采用成形术。此外，滑膜的刨削可清除增生嵌顿部分，不必广泛清除，不仅减少出血，还能减少术后炎性反应[13]；术中应注意关节内游离体的清除，减少卡压。最后，术后重视康复锻炼和透明质酸钠的应用。与传统开放手术相比，关节镜下清理术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是目前治疗KOA较为有效的的方法，其对于早中期的KOA疗效较好，重度KOA疗效则不理想。关节镜的治疗效果与患者年龄、病程、有无机械症状、膝关节力线、关节软骨病损程度等有关[14]。软骨损害严重、存在关节畸形、关节间隙严重狭窄的患者不适宜关节镜手术，效果也较差[15]；对于半月板“桶柄”样或伴游离体形成的患者，关节镜清理术具有非手术治疗所不具备的优势[16] ......