头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿43例临床诊治经验(3)
目前ELG尚无统一的治疗方案,手术治疗仍然是首选的治疗方法。此外还可选择口服糖皮质激素或放疗治疗[20]。對于较大肿块行肿块完整切除术,部分患者视病情辅以术后低剂量放疗;较小病灶以门诊随访为主,采用口服糖皮质激素治疗,对于多发病灶可适当辅以低剂量放疗。ELG虽为良性疾病,但其预后较差,容易复发,不同研究报告显示其复发率为17%~80%[21-24]。其差异较大的原因,可能是由于抽样次数或随访时间的不同。有研究显示,在第一阶段治疗(手术或激素)后,适当增加低剂量放疗辅助治疗可有效降低复发率。关于影响预后的因素,Iwai等[25]研究认为,外周血嗜酸性细胞百分比>50%、血清IgE>10 000 U /mL及唾液腺外发现多个病灶是引起ELG复发的预后因素。国内类似研究显示:吸烟史、伴随系统性疾病、单纯手术治疗、手术+激素治疗是影响其预后不良的因素[26] ......
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