4 结论

    4.1 疗效分析

    通过文献梳理和比较分析，針刺、温度及辨证三个因素的确影响温针灸的临床疗效。综合针刺和温度因素，结合目前临床研究结果，按照临床疗效的高低初步结论为：首推内热针和电子加热银质针疗法治疗骨骼肌肉筋膜疼痛、活动功能受限类疾病、炎症相关内科疾病，其次推荐艾灸加热银质针、电热针和艾灸加热毫针的疗法。根据循证医学理念，检索中英文数据库，仅3篇系统评价对温针灸的临床研究进行汇总，结果均提示研究报道存在偏倚、临床研究质量低、样本少、设计不合理、缺少远期终点事件等问题，而且研究结果存在不一致性，临床操作的异质性也较大[53-55]，因此，临床医生需要根据患者及各自医院的实际情况选择疗法。

    选择粗大的银质针及内热针遵循压痛点的密集型针刺的基础上，选择合适的温度刺激强度、合适的体外留针、进针深至病灶、银针导热、电子控温等是提高温针灸疗效的主要因素。辨证论治突出了温针灸与针灸临床的区别在“热”，研究证实温针灸主要治疗阳虚证、寒实证，其次是瘀血、肾虚等证。

    但是大多数临床研究只限定疾病，却忽略辨证分型 ......