早期的手术经验要求完全切除病变的血管内膜，加强缝合主动脉缘，消除假腔，目前临床仍应用广泛，即主动脉瓣交界悬吊及升主动脉置换术[4]，其操作简便，手术时间短，短期效果好，远期则避免了瓣膜抗凝相关风险。但由于病变的窦部被保留，术后易再次出现夹层或根部假性动脉瘤，或继发的主动脉瓣功能障碍[5]。国外报道中，有应用生物蛋白胶黏合假腔，降低操作难度，并降低再手术风险，但胶水的生物安全性及远期效果仍需检验[6-7]。国内有报道行涤纶补片加固成形主动脉根部，近中期疗效显著[8-9]。笔者在上述基础上，严格把握手术指征，对于无明显冠脉受累、窦部直径<3.5 cm、主动脉瓣结构完整无脱垂者，除外马方综合征、白塞病等结缔组织病后，施行改良的根部成形术，临床效果满意，在院及随访过程中，均未观察到与窦部病变相关事件发生。认为在血管内膜的内外面衬以涤纶补片，缝线穿行过程中降低了组织张力，有效避免了对病变内膜血管的切割，加强了吻合口并防止其口出血。

    对于根部病变严重的患者，术式选择主要有带瓣人工管道行主动脉根部替换术[10](Bentall术)及保留主动脉瓣的根部替换术[11](David术) ......