局部浸润镇痛和腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果比较(3)
相對于安慰剂，局麻药手术切口LIA能够有效降低术后阿片类药物的使用量以及恶心呕吐等并发症的发生，然而由于每个产科医生操作技术以及切口浸润麻醉局麻药注射位置的不同，可能会影响术后镇痛的效果，因此为了增加实验结果的准确性，本研究选择同一组医生来进行切口局部浸润操作。传统的TAP阻滞是在解剖定位下盲穿完成，以穿刺针穿透腹外斜肌和腹内斜肌的突破感为TAP阻滞成功的提示，这种盲探法不仅无法保证阻滞成功率，而且可能存在一定的风险。有研究报道，对1例行全子宫切除术的患者进行双侧TAP阻滞后，术中外科医生探查腹腔，发现肝脏表面有损伤，而且腹腔内发现有50 mL血液，表明TAP阻滞过程中可能误伤了腹腔脏器。超声引导下神经阻滞可以在直视下进针，动态观察穿刺针进针方向及深度，可清晰地显示肌肉及观察到药物的扩散，增加阻滞成功率、减少穿刺相关并发症的发生，使局麻药的使用更加精确，因此本研究中的TAP阻滞操作均在超声引导下进行。在本研究中，所有进行双侧TAP阻滞的产妇均未出现局麻药中毒、腹壁及脏器损伤、伤口感染等严重并发症 ......
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