患者于2017年4月10日全麻下行后腹腔镜左肾切除术，术中见腹侧粘连严重，见输尿管僵硬，术中完整切除左肾及输尿管，切除左肾穿刺造瘘通道。切开左肾，中极及上极肾髓质可见破坏，可见多发囊性低密度病灶，呈“花瓣样”改变，有多发钙化斑块，和图1 CT检查结果一致。术后继续给予抗结核治疗，术后病理回报为左肾结核。

    1.3 随访

    患者术后恢复良好，抗结核疗程为9个月，每2～4周监测血尿常规、肝肾功能。随访至今，仍在规范地进行抗结核治疗。

    2 讨论

    肾结核多发于青壮年，以20～40岁[10]最为常见，男性多于女性[11]，以单侧为主，约占90%[10]，左、右两侧的发病率无明显差别。肾结核早期治疗如果不及时和/或不规范，可逐步累及患侧输尿管、膀胱、尿道和对侧肾脏，严重时可累及生殖系统，以附睾结核最为多见，引起其他部位结核少见。据相关的资料统计，由肾结核导致输尿管结核、膀胱结核及生殖系统结核的发病率分别为23.1%、12.5%和14.9%[12]。因此，肾结核患者应该全面检查泌尿生殖系统，必要时进行全身检查，以明确有无肾脏以外的结核病变。同时，对于肾脏以外其他部位的结核，也需高度警惕有无肾结核。肾结核患者的局部或全身症状多不明显，出现局部症状而就诊的患者约占10%，出现乏力、低热、盗汗、消瘦等全身结核症状而就诊的患者则不足10%[13]，容易被误诊为普通的泌尿系感染 ......