慢性肾脏病—矿物质和骨异常的临床研究进展(3)
CKD 5D期合并药物治疗无效的SHPT患者可行甲状旁腺切除术。手术方式主要有三种:甲状旁腺全切除+自体移植术(PTX+AT)、甲状旁腺次全切除术(sPTX)和甲状旁腺全切除术(tPTX)。CKD3-5D期患者iPTH理想目标值为150~300 pg/mL,基础目标值为130~600 pg/mL,即维持于正常上限的2~9倍。
3.3 预防和治疗血管钙化
主要防治措施包括:①防治高血磷症;②防治高血钙症;③防治SHPT。
以上治疗应基于降低血管钙化的风险选择。合并血管钙化的高血磷症患者应使用非含钙磷结合剂;持续高血钙症患者不适用含钙磷结合剂;长期使用活性维生素D及类似物应监测血钙磷水平[29-30]。
3.4 治疗骨质疏松
主要治疗措施包括:①基础治疗:包括均衡膳食、合理运动、慎用药物、增强防护;②药物治疗,包括双膦酸盐、活性维生素D及类似物、降钙素等。
双膦酸盐是抗骨吸收的一类新药 ......
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