CKD 5D期合并药物治疗无效的SHPT患者可行甲状旁腺切除术。手术方式主要有三种：甲状旁腺全切除+自体移植术(PTX+AT)、甲状旁腺次全切除术(sPTX)和甲状旁腺全切除术(tPTX)。

    CKD3-5D期患者iPTH理想目标值为150～300 pg/mL，基础目标值为130～600 pg/mL，即维持于正常上限的2～9倍。

    3.3 预防和治疗血管钙化

    主要防治措施包括：①防治高血磷症；②防治高血钙症；③防治SHPT。

    以上治疗应基于降低血管钙化的风险选择。合并血管钙化的高血磷症患者应使用非含钙磷结合剂；持续高血钙症患者不适用含钙磷结合剂；长期使用活性维生素D及类似物应监测血钙磷水平[29-30]。

    3.4 治疗骨质疏松

    主要治疗措施包括：①基础治疗：包括均衡膳食、合理运动、慎用药物、增强防护；②药物治疗，包括双膦酸盐、活性维生素D及类似物、降钙素等。

    双膦酸盐是抗骨吸收的一类新药 ......