3.2 超声骶髂关节检查对AS的诊断意义

    AS早期症状较轻，且患者自诉不适定位不准，一般描述为双髋部及腰部大范围酸痛不适，并逐渐自觉扭腰活动不利，有时伴有晨僵，经伸展、旋转后症状减轻，但平日久坐后上述症状又会凸显，仅依据上述症状配合血清学检查和影像学资料难以诊断早期AS患者，对医师临床经验要求较高，容易误诊、漏诊，缺乏科学性和客观性[11]。临床上认定的早期AS特征性病例标志有骶髂关节炎[12]，其中滑膜炎与软骨炎是其主要病理改变，而骨盆X线平片和骨盆CT平扫对滑膜与软骨炎性改变的灵敏度不高。MRI对于软组织空间结构的高灵敏度能够解决这一问题，能够获取AS患者骨髓水肿、骨炎等髋关节早期病理改变的重要信息[13-14]，但MRI设备价格昂贵、技术操作复杂，在设备条件差的基层医院难以开展，需要经常复查的AS患者经济负担较重。MRI诊断假阳性率高，做MRI增强时，需静脉注射造影剂，以提高检查的敏感度和特异性，但禁用于重度肾功能不全、有造影剂过敏倾向、体内装有心脏起搏器的患者 ......