2016年11月～2017年3月，我院住院药房69 046条静脉用药医嘱中，共审查出1519条不合理医嘱，占我院静脉医嘱总医嘱数的2.20%。不合理医嘱科室分布。见表1。

    2.2 不合理医嘱类型及分布

    出现的主要错误医嘱类型：溶媒选择不适宜、载体量不适宜、给药剂量不适宜、给药途径不适宜，配伍禁忌、其他不适宜情况等。见表2、图2。

    2.3 沟通无效的不合理医嘱不良事件发生率

    对沟通后医生坚持执行的医嘱进行了不良事件情况的随访(随访患者的年龄为5～80岁，男∶女=3∶2，平均用药12 d)，共随访230条医嘱，结果尚未发现不良事件的发生。见表3。

    3 讨论

    我院2016年11～2017年3月不合理医嘱比例为2.2%，高于文献报道的0.9%～0.2%[4-6]。通过对不合理医嘱进行统计分析，发现如下几个问题：①从各科室不合理医嘱率排名看，外科普遍高于内科，这可能与内外科诊疗特点有关，如内科偏重于药物治疗，而外科更注重于手术治疗，故外科对合理用药的掌握水平相对低于内科。另外，通过药师与医师电话沟通发现，外科习惯性、套餐性医嘱较多见[7]，这也可能是外科不合理医嘱率普遍高于内科的原因。②2016年11月～2017年2月医嘱量逐月增加 ......