2.1 减重手术治疗肥胖合并OSAHS的机制研究

    首先，中心性肥胖(脂肪主要分布于腹部，上半身及颈部)与OSAHS关系比较密切[17]。腹部脂肪的增加，缩小了腹腔的空间，影响膈肌，降低了肺容量[18]。肥胖合并OSAHS的患者颈部脂肪与正常人相比要多42%，从而会引起咽腔狭窄，增加OSAHS的风险[19]。减重手术可以改善肺容量，减少颈部脂肪，增加气道横径，从而缓解AHI。另外的机制可能涉及脂肪细胞产生的相关的激素类物质，如：瘦素(Leptin)。Leptin不仅在体重调节中发挥重要作用(肥胖与高水平的瘦素有相关性，表明存在Leptin抵抗)，而且对呼吸中枢有影响。OSAHS患者较非OSAHS患者有明显偏高水平的Leptin[20]，Leptin抵抗环境下，较高水平的Leptin可能与OSAHS的病理生理有关[21]。减重手术可以降低肥胖合并OSAHS患者的Leptin水平，从而缓解OSAHS的症状。最近还有研究表明，肥胖/OSAHS与系统性炎症有关[22]。OSAHS的患者体内多伴有促炎因子的释放[23] ......