3 讨论

    3.1 交叉穿针、组合式外固定架手术的优点

    老年股骨粗隆间骨折主要由低能量损傷导致，多伴有骨质疏松。若采用保守治疗则需要长期卧床，会发生诸多并发症，极大地影响患者的生活质量，严重者危及生命。近年来，骨科临床医生大多主张早期积极手术治疗，可以大大降低病死率及致残率。大多数老年患者体弱多病，常伴有心脏病、高血压、脑血管疾病、糖尿病、肺部疾病、肝肾功能不足、老年痴呆以及精神疾病等多种基础病，手术风险大，并发症多。因此，对于如何在围术期进行积极治疗，使患者能够顺利手术、减少术后并发症及平稳康复成为每位骨科医生面临的重要问题。

    关于老年股骨粗隆间骨折患者手术方式的选择没有统一的标准，但根据老年患者体弱、基础病较多的特点，尽量选择手术时间短、创伤小、出血少、手术稳定性好、且能早期下地活动及功能锻炼的手术方式。胡敏、谢学然、祁振良等[8-10]认为，对于合并有心、脑、肺、肾及糖尿病等年老体弱的患者，较好的手术方式就是采用外固定架治疗。经研究证实[11-12]，患者术后并发症与死亡率上升密切相关，采用外固定架手术的优点是手术及麻醉时间短、创伤小、失血量少、操作简便，有助于高龄高危患者术后全身情况稳定，可以有效预防及减少术后并发症如肺炎、泌尿系感染、褥疮及术区感染等的发生。

    对此类老年高危股骨粗隆间骨折患者早期采用外固定手术治疗 ......