2.2 心肾失济

    中医藏象学说认为，“心肾相交”体现了心肾两脏之间生理功能的协调平衡。心居上属阳，在五行属火，八卦为离；肾居下属阴，在五行属水，八卦为坎。心火须下降于肾，使肾水不寒；肾水须上济于心，使心火不亢。如此心与肾水火升降相济，坎离上下交通，若这种动态的平衡失调则表现为病理的“心肾不交”“心肾失济”。《内经》记载“诸痛痒疮，皆属于心”，尚敬红等[14]提出痤疮之“疮”也可“心”论治，重在清心凉血，同时兼以清泻肺热、清脾胃湿热及疏肝解郁。曾玲等[15]认为面部痤疮的发病与心关系密切，治疗上宜分虚实。

    心藏神，主血脉，与肾同属少阴，有脉络互联，并与子宫相接，心火偏亢不能下交于肾，心肾不交，水火失济，子宫失于藏泻，也是PCOS的发病机制[16]。此证患者除月经排卵异常外，大多伴有入睡困难，易醒，五心烦热，腰膝酸软，纳可，大便稀溏，舌边尖质红，苔薄白脉，弦细略数。心阴受损，心火炎上，下劫肾阴，造成心肾不交、水火不济的病理状态，进而虚热熏蒸于面发为痤疮，其主要临床特点为：皮疹部位以颊颏部为主，丘疹呈针尖至粟粒大小，常连成片状，分界不明显，色暗红，脓疱较少或无；经期症状加重，可伴五心烦热、眩晕耳鸣、颧红，舌质红 ......