挽救病人生命是激励我不懈创新的动力(2)
传统观点认为,常温下阻断入肝血流的安全时限仅为15~20分钟,否则就会导致肝细胞坏死。这样短的时间对开展复杂肝脏外科手术提出了巨大的挑战。1980年陈孝平教授开始了肝缺血“安全时限”相关研究,1989年率先提出针对无肝硬化、脂肪肝的的病人,常温下阻断入肝血流20~60分钟是安全的,这一研究为进一步开展更复杂的肝脏外科手术提供了理论依据。过去认为某些位于肝门等重要部位的肝脏肿瘤是“手术禁区”,1989年陈孝平教授在国内首先报道了系统肝段切除术,提出肝脏每个解剖部位都可以行手术切除,即肝脏无手术禁区,极大地扩大了肝切除术的适应证。这些宝贵的理论创新和实践经验,都是陈孝平教授靠着数十年的不断创新和累积总结而收获的。出血控制技术取得显著效果
肝脏血供丰富、功能复杂,是人体内最大的器官之一,因此肝胆外科也更大,危险性也更高。陈孝平教授说,在理论上解决大肝癌可以安全切除的问题后,如何从技术上做到安全地切除还有很多难题需要突破,其中最困难的是出血问题,控制技术要不断改进。为此,陈孝平教授创新性地建立了三种有效控制肝切除手术中出血技术。
一是第一肝门联合肝下下腔静脉阻断法。传统的出血控制方法是阻断第一肝门,但这种技术不能解决来自腔静脉和肝静脉出血等问题。陈孝平教授创建的这一肝血流阻断法,在阻断入肝血流的同时也阻断了肝下腔静脉,解决了来自腔静脉的血流压力问题,使回心血量减少60%,使肝后腔静脉压力明显降低,从而达到控制出血的效果。这一方法在临床使用后极大地减少了出血量,取得了较好的效果。1990年陈孝平教授在《中华外科杂志》发表了有关这一手术方法的研究 ......
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