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施今墨应用发酵中药临证经验探析(2)
http://www.100md.com 2018年4月5日 《中国医药导报》 2018年第10期
     审表里者,目的是清解双用,一清一解结合。其中,解表清里、散郁除烦者,药用栀、豉;祛风清热,尤对昼凉暮热久久不退者,药用薄荷、生石膏;祛寒清热,用于治疗寒包火,即外感风寒、内有郁热者,药用荆芥、黄芩。而临证用栀子、淡豆豉者,则出自张仲景《伤寒论》栀子豉汤。栀子苦寒,归心、肺、胃、三焦经,功效泻火除烦,清热利湿,凉血解毒,能解三焦郁火。淡豆豉则因经苏叶、麻黄煮水浸制,有发汗透邪、开解腠理之功,亦可除郁烦[6]。二药合用,一清一解,发汗解肌,宣透表邪,清泄里热,解郁除烦。已有研究表明,淡豆豉与栀子配伍,还可以降低栀子的肝脏毒性[7]。施今墨治身发寒热20余天患者,倦怠无力,不思饮食,小便黄少,舌红苔薄黄,脉弦数。用和表里、清内热、通利水道治之,方用达原饮、柴胡桂枝汤合栀子豉汤化裁治之,取得良好效果。

    另外,淡豆豉亦常与杏仁伍用。杏仁苦,微温,归肺、大肠经,功效止咳平喘,润肠通便,有苦泄降气之功。淡豆豉气味俱降,祛风散热,下气利水,除烦散郁。杏仁宣降,豆豉散降,二药合用,可解表透邪,止咳平喘。对外感表证者,无论寒、热,有咽痒之症者均可选用;同时对温热之邪在表郁肺,证见发热、咽痒、胸闷咳嗽者,亦可使用。

    3 半夏曲的应用

    半夏曲为半夏加面粉、姜汁等制成的曲剂,味苦、辛,性平,可燥湿祛痰、和胃止呕、消食化积、宽中下气、散痞除满,主治脾胃不健、運化失常 ......
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