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综合护理干预对Duhamel改良手术治疗先天性巨结肠的效果研究(3)
http://www.100md.com 2018年4月5日 《中国医药导报》 2018年第10期
     Duhamei手术钳防止早期落叶或转移,以避免肠瘘或愈合不良,保障措施:保持姿势稳定,哭不配合的儿童给予适当的限制,两腿略向外,臀部垫高,适当提升鸭嘴钳来降低它的引力。术后2~3 d肠道功能恢复,肛门排便排气,开始进食,开始要少食多餐,每次为正常量的1/3,尽量与术前饮食一致,术前没有吃过的食物最好不要吃,进食的量可逐渐增多,5~6 d可达到术前正常饮食,大小孩避免辛辣和产气食物。术后早期由于肛门功能未恢复,排便次数较多,每天甚至可达几十次,肛周的皮肤长期受到粪汁的刺激,容易出现红肿、溃烂、渗出等,因此术后特别强调肛周皮肤的清洁消毒和保持干燥,每次排便后要用生理盐水,或温水洗干净并擦干,出现皮肤发红要及时外用氯辛油、鞣酸软膏等保护皮肤。巨结肠手术后吻合口位于肛门齿线上1 cm左右,吻合口在愈合的同时形成瘢痕,瘢痕收缩可导致肛门狭窄,影响排便,因此在术后14 d左右要开始扩肛[15]。每天1次,每次持续10 min左右,注意扩肛每天最好固定时间,扩完肛后立即端孩子大便,以形成条件放射有利于排便训练,扩肛一般持续3~6个月,根据肛门大小可使用不同型号扩张器或者直接用手指 ......
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