心力衰竭与交感神经相关的研究进展(3)
TEA是一种麻醉学技术,应用对感觉和运动神经影响较小的低浓度局麻药选择性地阻滞交感神经。它通过直接阻滞支配心脏的交感神经节前纤维传导,减少节后纤维儿茶酚胺的释放,降低心血管反应,所以对心衰患者有治疗作用。应用TEA治疗心衰,能显著提高心衰患者的心脏功能,且能逆转左室重构。Kock等[26]对冠心病心衰患者给予TEA治疗,治疗后发现患者室壁运动异常明显改善,心功能有显著提高。心衰时SNS对心脏的激动作用比其他器官更为优先和强力,这也可部分解释应用TEA治疗心衰的有效性。心衰时心脏交感神經激活,NE合成、释放增加,使神经生长因子(NGF)合成减少,心脏交感神经失支配。TEA可以阻滞心脏交感神经节前纤维传导,使交感神经末梢释放的NE减少,对NE的重摄取增强,降低了NE的流失;还可以阻滞周围的小血管扩张,减少回心血流量,降低外周血管阻力,使心脏的前后负荷同时降低;心脏交感神经阻滞后,心率减慢,心肌收缩力降低,心肌氧耗量减少,心功能得以改善。同时NE释放减少可以使心肌中NGF蛋白和mRNA增加,使心脏交感神经失支配进度减缓,从而影响交感神经重构[24] ......
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