痉挛性斜颈的诊疗研究进展(2)
4.1 痉挛性斜颈的诊断首先确定为肌张力障碍,再排除继发性肌张力障碍,辅检结果有参考靠意义。
4.1.1 临床表现 对于痉挛性斜颈的诊断主要依据临床表现,主要依赖详细的病史询问和体格检查,尤其是对患者不自主运动的观察和记录。
4.1.2 肌电图检查 了解受累肌群,为肉毒素注射及外科手术治疗提供参考依据。
4.1.3 颈部CT薄层扫描 精确受累肌群,以便肉毒素注射及外科手术的准确定位。
4.1.4 滕喜龙试验 有最新的研究表明滕喜龙试验可以放大痉挛性斜颈患者的临床症状,但是不会对面肌痉挛患者产生影响,这对诊断痉挛性斜颈的诊断可能具有指导意义[11]。
4.2 痉挛性斜颈的鉴别诊断
4.2.1 癔症性斜颈 常突发起病,不自主运动呈多变性,与感觉不适同时出现,无感觉诡计,心理治疗后可好转。
4.2.2 继发性痉挛性斜颈 有明确的病因,如脑外伤、颅内感染、毒物接触等。多起病突然,病程进展迅速,除颈部肌张力障碍外常伴随有其他神经系统体征。
4.2.3 其他 包括颈椎病、关节炎、先天性颈肌力量不对称、帕金森病、颞下颌关节综合证等[3] ......
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