汇聚全社会力量推进健康中国建设(2)
实现目标任重道远
王陇德教授认为，实现《“健康中国2030”规划纲要》还存在一些亟待解决的问题。一是政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立。世界卫生组织认为影响人类健康寿命的因素60%来自生活方式和行为，不良的生活方式和行为是导致慢性病的一个重要原因。生活方式和行为基本在小时候就形成了，如何从小培养孩子养成一个良好的健康行为非常重要，但是现在教育系统并未完全很好地实施儿童和青少年的健康教育，慢性病防控需要卫生、教育等多部门的密切合作。
二是有针对性的干预措施尚未广泛实施。由于许多对控制慢性病非常有效的干预措施并没有得到广泛实施，危险因素筛查不清，危险因素不能得到控制，导致大量的医保费用支付都花费在人生最后的救治阶段，而没有用于支付慢性病危险因素的筛查与控制，没能实现以治病为中心向以健康为中心的根本转变。
三是慢性病防治网络体系建设尚属探索阶段。当前我国慢性病防治网络体系非常缺乏，由于每个个体的危险因素是不同的，因此就需要去发现和明确个人危险因素究竟有哪些。血压、血脂、血糖都需要在医疗机构的指导帮助下进行监测和危险因素控制，但医疗机构的现状很多是在病人发病后给予检查和治疗，很少介入危险因素的筛查和控制。高血压是造成脑卒中的主要危险因素，脑卒中已成为我国居民第一位死因和第一位致残原因，我国现阶段高血压知晓率、用药治疗率、控制率非常低，远低于发达国家，建立慢性病防控技术体系迫在眉睫。
, 百拇医药
四是人才队伍建设亟待加强。脑梗塞后会造成很多严重并发症，造成脑梗塞的一个重要原因是颈动脉血管狭窄。颈动脉血管狭窄平常很少有症状，老百姓并不知道，近几十年的大量研究发现，如果颈动脉血管狭窄超过70%，发生脑卒中率高达6%～12%。颈动脉血管狭窄外科干预是预防脑卒中的重要方法之一，美国每年可完成15万例至20万例颈动脉血管狭窄手术，直接效果是脑卒中发病率连续多年下降；而我国2009年仅有8个医生可以完成颈动脉血管狭窄手术，手术仅有240多例。当前，我国慢性病防控人才非常缺乏，专业外科医生、超声诊断医生都非常缺乏，颈动脉血管狭窄问题很少被关注，更谈不上积极筛查。
五是专业分工碎片化，学科合作缺乏。现在不同的科室都按照自己的规范行事，很少合作，但慢性病防治一定要合作，如血管狭窄从没有到轻度病变，再到中度、重度病变，每一个阶段采取什么样的防治措施需要神经内科和神经外科的密切合作，才能给患者提出一个最佳的诊疗方案，但这方面现在做的非常不够。
王陇德教授还强调了控制主要危险因素的重要性。《中国居民营养与慢性病状况报告2015》显示，吸烟、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生发展的主要行为因素。数据显示，我国15岁以上人群吸烟率为28.1%；我国成年居民饮酒率为32.8%，其中男性52.6%，女性12.4%；成年人经常锻炼率仅为18.7%，同时危险因素不断向儿童蔓延。1985年至2010年的25年间，我国儿童肥胖患病率从0.13%上升至4.95%，增长了30多倍，如果儿童肥胖趋势不能得到控制，健康中国2030的目标将难以实现。中国营养与健康调查资料显示，我国6～17岁儿童青少年的高血压患病率已从1991年的7.6%上升到2009年的13.8%，增长近一倍。儿童肥胖会引发高血压并伴随多种代谢异常，而且儿童高血压和肥胖都会加重心脏负荷，导致左心室肥厚，给儿童健康带来双重损害。
, 百拇医药
世界卫生组织的研究表明，缺乏体育锻炼已成为仅次于高血压、烟草使用和糖尿病的全球第四大死亡风险因素。据估算，全球因缺乏锻炼致死人数高达年均320万，比2002年的190万增长了68.4%，但我国居民体育锻炼非常缺乏。我国慢性病患病人数快速增长，发病率呈上升趋势，2012年我国慢性病死亡占总死亡的86.6%。慢性病当中卒中病人50%是中年人，卒中的高危人群60%是中年人。如果一个中年人健康出了问题，对于家庭和社会都会产生非常大的影响。2016年2月，王陇德教授等多位两院院士呼吁“筛查和干预中年人的脑卒中风险刻不容缓”，这一建议得到了国家的高度重视。
把健康融入所有政策
全国卫生与健康大会明确了新时期卫生与健康工作方针，强调以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享。
王陇德教授指出，为实现健康中国2030的目标，首先要明确职责，立法保障，以法律形式保障在所有部门政策中“融入健康”。国家层面应建立工作体系，明确工作重点和目标，设立示范项目，引导开展工作。财政部门要研究制定政府购买健康服务的相关政策。卫生部门应重新研究制定临床医务人员的技能标准，不同岗位的疾病防控职责等。宣传部门要加大公益宣传力度，重要公益广告安排在黄金时段播出，保障健康知识宣传的科学性。医保部门要研究制定医保支付重大慢性病危险因素干预费用政策。教育部门应加强对教师的健康知识培训，把健康知识作为儿童青少年的必备知识进行培训。民政部门对新婚夫妇要培训优生知识和科学育儿知识。单位、企业应设立保健室或健康联络员，负责工作场所的健康促进工作，不能把健康问题都推到医院去。
, 百拇医药
二是提高素养，造就基础。世界卫生组织指出，通过生活方式的调整可以预防80%的心脑血管病和2型糖尿病，55%的高血压和40%的肿瘤，打好健康的生活方式和行为基础可以预防绝大部分的慢性病发生。
三是防控危因，狠抓关键。习近平总书记在全国卫生与健康大会上特别强调指出，要重视重大疾病防控，它是保障人民健康的关键一环；要优化防治策略，最大程度减少人群患病。研究显示，美国的脑卒中和冠心病的死亡率呈持续下降趋势，但中国仍在持续快速上升。美国脑卒中发病率持续下降的重要原因是有效地控制了高血压这一重要危险因素，但中国人群的血压知晓率、治疗率、控制率都与美国存在较大的差距。
四是组建体系，创新模式。2010年原卫生部启动了“脑卒中筛查与防治工程”，涵盖31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团318家基地医院，1000多家区县二级医院为协作单位，2700多家社区、乡镇基层医疗机构为落脚点，一个覆盖全国、分布合理的基地医院网络体系初步形成，有效提高了人们对脑卒中的认知和预防重视程度，初步形成了脑卒中二级预防网络，降低了脑卒中复发率和患者再住院率，减轻了患者和社会的经济负担。
, 百拇医药
五是建立多部门联合的健康教育体系。卫生部门完善专业健康教育网络建设，为全社会健康教育提供技术支撑。广电宣传部门在各级各类媒体加大健康科学知识宣传力度，规范健康教育行为。教育部门将健康教育纳入国民教育体系，把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要內容。同时，进一步强化各级党委、政府的责任担当。
王陇德教授表示，相信在政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制下，把健康融入所有政策，一定能更有效地凝聚全社会之力，推动健康中国建设目标的早日实现。
专家简介
王陇德，中国工程院院士、中华预防医学会会长。曾任原卫生部党组副书记、副部长，第十二届全国人大常委、教科文卫委员会副主任委员等职。曾获国家科学技术进步奖二等奖、中华预防医学会科学技术奖一等奖等。长期从事公共卫生领域行政管理、流行病学和公众健康促进专业研究工作，提出并组织实施了全国“脑卒中筛查与防治工程”等。, 百拇医药(潘锋)
王陇德教授认为，实现《“健康中国2030”规划纲要》还存在一些亟待解决的问题。一是政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立。世界卫生组织认为影响人类健康寿命的因素60%来自生活方式和行为，不良的生活方式和行为是导致慢性病的一个重要原因。生活方式和行为基本在小时候就形成了，如何从小培养孩子养成一个良好的健康行为非常重要，但是现在教育系统并未完全很好地实施儿童和青少年的健康教育，慢性病防控需要卫生、教育等多部门的密切合作。
二是有针对性的干预措施尚未广泛实施。由于许多对控制慢性病非常有效的干预措施并没有得到广泛实施，危险因素筛查不清，危险因素不能得到控制，导致大量的医保费用支付都花费在人生最后的救治阶段，而没有用于支付慢性病危险因素的筛查与控制，没能实现以治病为中心向以健康为中心的根本转变。
三是慢性病防治网络体系建设尚属探索阶段。当前我国慢性病防治网络体系非常缺乏，由于每个个体的危险因素是不同的，因此就需要去发现和明确个人危险因素究竟有哪些。血压、血脂、血糖都需要在医疗机构的指导帮助下进行监测和危险因素控制，但医疗机构的现状很多是在病人发病后给予检查和治疗，很少介入危险因素的筛查和控制。高血压是造成脑卒中的主要危险因素，脑卒中已成为我国居民第一位死因和第一位致残原因，我国现阶段高血压知晓率、用药治疗率、控制率非常低，远低于发达国家，建立慢性病防控技术体系迫在眉睫。
, 百拇医药
四是人才队伍建设亟待加强。脑梗塞后会造成很多严重并发症，造成脑梗塞的一个重要原因是颈动脉血管狭窄。颈动脉血管狭窄平常很少有症状，老百姓并不知道，近几十年的大量研究发现，如果颈动脉血管狭窄超过70%，发生脑卒中率高达6%～12%。颈动脉血管狭窄外科干预是预防脑卒中的重要方法之一，美国每年可完成15万例至20万例颈动脉血管狭窄手术，直接效果是脑卒中发病率连续多年下降；而我国2009年仅有8个医生可以完成颈动脉血管狭窄手术，手术仅有240多例。当前，我国慢性病防控人才非常缺乏，专业外科医生、超声诊断医生都非常缺乏，颈动脉血管狭窄问题很少被关注，更谈不上积极筛查。
五是专业分工碎片化，学科合作缺乏。现在不同的科室都按照自己的规范行事，很少合作，但慢性病防治一定要合作，如血管狭窄从没有到轻度病变，再到中度、重度病变，每一个阶段采取什么样的防治措施需要神经内科和神经外科的密切合作，才能给患者提出一个最佳的诊疗方案，但这方面现在做的非常不够。
王陇德教授还强调了控制主要危险因素的重要性。《中国居民营养与慢性病状况报告2015》显示，吸烟、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生发展的主要行为因素。数据显示，我国15岁以上人群吸烟率为28.1%；我国成年居民饮酒率为32.8%，其中男性52.6%，女性12.4%；成年人经常锻炼率仅为18.7%，同时危险因素不断向儿童蔓延。1985年至2010年的25年间，我国儿童肥胖患病率从0.13%上升至4.95%，增长了30多倍，如果儿童肥胖趋势不能得到控制，健康中国2030的目标将难以实现。中国营养与健康调查资料显示，我国6～17岁儿童青少年的高血压患病率已从1991年的7.6%上升到2009年的13.8%，增长近一倍。儿童肥胖会引发高血压并伴随多种代谢异常，而且儿童高血压和肥胖都会加重心脏负荷，导致左心室肥厚，给儿童健康带来双重损害。
, 百拇医药
世界卫生组织的研究表明，缺乏体育锻炼已成为仅次于高血压、烟草使用和糖尿病的全球第四大死亡风险因素。据估算，全球因缺乏锻炼致死人数高达年均320万，比2002年的190万增长了68.4%，但我国居民体育锻炼非常缺乏。我国慢性病患病人数快速增长，发病率呈上升趋势，2012年我国慢性病死亡占总死亡的86.6%。慢性病当中卒中病人50%是中年人，卒中的高危人群60%是中年人。如果一个中年人健康出了问题，对于家庭和社会都会产生非常大的影响。2016年2月，王陇德教授等多位两院院士呼吁“筛查和干预中年人的脑卒中风险刻不容缓”，这一建议得到了国家的高度重视。
把健康融入所有政策
全国卫生与健康大会明确了新时期卫生与健康工作方针，强调以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享。
王陇德教授指出，为实现健康中国2030的目标，首先要明确职责，立法保障，以法律形式保障在所有部门政策中“融入健康”。国家层面应建立工作体系，明确工作重点和目标，设立示范项目，引导开展工作。财政部门要研究制定政府购买健康服务的相关政策。卫生部门应重新研究制定临床医务人员的技能标准，不同岗位的疾病防控职责等。宣传部门要加大公益宣传力度，重要公益广告安排在黄金时段播出，保障健康知识宣传的科学性。医保部门要研究制定医保支付重大慢性病危险因素干预费用政策。教育部门应加强对教师的健康知识培训，把健康知识作为儿童青少年的必备知识进行培训。民政部门对新婚夫妇要培训优生知识和科学育儿知识。单位、企业应设立保健室或健康联络员，负责工作场所的健康促进工作，不能把健康问题都推到医院去。
, 百拇医药
二是提高素养，造就基础。世界卫生组织指出，通过生活方式的调整可以预防80%的心脑血管病和2型糖尿病，55%的高血压和40%的肿瘤，打好健康的生活方式和行为基础可以预防绝大部分的慢性病发生。
三是防控危因，狠抓关键。习近平总书记在全国卫生与健康大会上特别强调指出，要重视重大疾病防控，它是保障人民健康的关键一环；要优化防治策略，最大程度减少人群患病。研究显示，美国的脑卒中和冠心病的死亡率呈持续下降趋势，但中国仍在持续快速上升。美国脑卒中发病率持续下降的重要原因是有效地控制了高血压这一重要危险因素，但中国人群的血压知晓率、治疗率、控制率都与美国存在较大的差距。
四是组建体系，创新模式。2010年原卫生部启动了“脑卒中筛查与防治工程”，涵盖31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团318家基地医院，1000多家区县二级医院为协作单位，2700多家社区、乡镇基层医疗机构为落脚点，一个覆盖全国、分布合理的基地医院网络体系初步形成，有效提高了人们对脑卒中的认知和预防重视程度，初步形成了脑卒中二级预防网络，降低了脑卒中复发率和患者再住院率，减轻了患者和社会的经济负担。
, 百拇医药
五是建立多部门联合的健康教育体系。卫生部门完善专业健康教育网络建设，为全社会健康教育提供技术支撑。广电宣传部门在各级各类媒体加大健康科学知识宣传力度，规范健康教育行为。教育部门将健康教育纳入国民教育体系，把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要內容。同时，进一步强化各级党委、政府的责任担当。
王陇德教授表示，相信在政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制下，把健康融入所有政策，一定能更有效地凝聚全社会之力，推动健康中国建设目标的早日实现。
专家简介
王陇德，中国工程院院士、中华预防医学会会长。曾任原卫生部党组副书记、副部长，第十二届全国人大常委、教科文卫委员会副主任委员等职。曾获国家科学技术进步奖二等奖、中华预防医学会科学技术奖一等奖等。长期从事公共卫生领域行政管理、流行病学和公众健康促进专业研究工作，提出并组织实施了全国“脑卒中筛查与防治工程”等。, 百拇医药(潘锋)