神经麻痹性角膜炎的治疗进展(2)
在治疗神经麻痹性角膜炎1期时,停用所有的外用药物如抗精神病药和抗组胺药,因为这些药物会对眼表上皮产生不良的影响。眼表面可每2~4小时使用1次不含防腐剂的人工泪液,以及睡前使用润滑剂软膏。这个阶段的目标是改善角膜上皮的质量,防止上皮细胞破裂,保持角膜的透明度。2.2 抗生素治疗
神经麻痹性角膜炎2期的治疗目标是避免角膜溃疡的发展以及促进上皮缺损的愈合。除了停用所有的外用药物和使用不含防腐剂的人工泪液滴眼液以外,与第1期一样,必須对患者进行严密、频繁的监测。无症状性疾病的存在可能导致角膜穿孔的迅速进展。在这种情况下,可以预防性使用抗生素滴眼液,并且在微生物检查阳性的情况下,必须通过有效的抗生素治疗来阻断并发角膜炎。
2.3 自体血清滴眼液治疗
最近的研究表明,新型的药物治疗如自体血清滴眼液可以修复造成神经麻痹性角膜炎的神经损伤[8]。自体血清中含有许多生长因子和泪液成分,包括表皮生长因子、维生素A、转化生长因子-β、成纤维细胞生长因子、血小板衍生生长因子、肝细胞生长因子、纤维连接蛋白、血清抗蛋白酶(如α2-巨球蛋白)等。所有这些物质均可促进眼表上皮细胞的增殖、迁移和分化。正因为拥有这些特性,自体血清滴眼液可以用于治疗原发性干燥综合征、持续性角膜上皮缺损、角膜结膜炎、复发性角膜糜烂等[9-11] ......
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