Wang等[15]对于中国汉族乳腺癌术中放疗患者的研究(55岁及以下占80%)研究发现，仅2例(4.0%)出现局部复发，均未出现死亡病例、无同侧复发、无远处转移；这与入组年龄>50岁的日本临床实验[16]有所不同。由于文献局限性，以上结果并不能说明其差异有意义。正在进行的评估APBI与标准的WBI对比临床试验NSABP B-39[17]，包含了≥18岁的所有患者，其研究结果可能进一步减少年龄方面的分歧。

    2.2 手术因素

    导致保乳失败的因素还包括手术边缘和肿瘤直径。在大多数前瞻性随机试验中，切缘阳性的患者被排除在外，几乎没有数据表明APBI在阳性切缘中的作用。最近的SSO-ASTRO专家指南[18]认为在保乳手术中阳性切缘在同侧乳腺复发中较阴性切缘至少存在2倍的风险。这可能是因为阳性切缘易发生导管内癌。肿瘤直径的大小对局部控制率有明显的影响。Cefaro等[19]认为肿瘤直径≥3 cm对于局部复发来说是一个独立的危险因素，这与APBI的共识基本一致[17，20-22]。但是，对这一结果应谨慎解释，如上所述，有指征接受术中放疗的患者，通常仅限于肿瘤直径小于3 cm、切緣阴性 ......