二十四节气理论在慢性阻塞性肺疾病慢病管理中的应用(3)
内有湿热之邪的慢阻肺患者,更容易出现喘咳、痰多、口干黏腻、舌苔黄白腻等,治疗上以清热利湿、化痰止咳为主,方药上可选择二陈汤加三子养亲汤加减,配伍茵陈、竹叶、白术、茯苓等。合并肺心病的慢阻肺患者,由于心主血脉功能失常,表现为心悸、喘促、下肢浮肿、怕冷等,方药可选择真武汤合五苓散。《奇效良方》[15]对于“心火干肺,传为肺痿”,表现为痰涎壅盛、胸膈痞满、咽嗌不利的患者,建议用人参平肺散。《类证治裁》[16]对于“思虑劳神,心火刑金”,表现为心肺两虚不足的患者,建议选用生脉散加归脾汤加减。慢病管理方面,除药物调理外,还应嘱咐患者注意饮食和情绪。饮食上应以清淡为主以养胃气,适时辅以赤小豆、薏苡仁、茯苓等清热祛湿。情绪上,由于“暑易伤心”,天气炎热容易耗伤心气,人易烦躁,因此宜调畅情志,切忌大喜、大怒。
3.3 少阳相火
少阳相火为三之气,对应节气中的小满、芒种、夏至、小暑,相当于每年的夏季,此时阳气达到最旺,通于暑气。盛夏炎热,容易耗伤津液,且易挟湿,出现湿热夹杂之证。
慢阻肺患者感受湿热之邪后,更容易出现痰黄量多质稠、胸中烦热、汗多、咽干咽痛、烦躁等症状。治疗上应以清热利湿为主,辅以清暑益气、养阴生津,药物上可選择茵陈、半夏、茯苓、白术、苍术、厚朴、藿香、薏苡仁、西洋参、麦冬、石斛、荷梗、竹叶等[14] ......
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