加味参芪地黄汤治疗难治性原发性肾病综合征的临床研究(3)
根据难治性肾病的临床特点,应归属于中医“水肿”范畴。《素问·水热穴论篇》记载:“肾者,至阴也,至阴者,盛水也,肺者,太阴也,少阴者,冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。”《医门法律·水肿》又云:“惟脾肺二脏之气,结而不行,后乃胃中之水日蓄,浸灌表里,无所不到也……肾气从阴则阖,阴太盛则关门常阖,水不通为肿。”可见本病病位在肺脾肾,根据《景岳全书·肿胀》论述:“凡水肿等证,乃脾肺肾三脏相干之病。盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行,水不归经则逆而上泛,故传入于脾而肌肉浮肿,传入于肺则气息喘急。虽分而言之,而三脏各有所主,然合而言之,则总由阴胜之害,而病本皆归于肾。”可见,本病为肺脾肾三脏亏虚为本,脾肾两脏亏虚,水液内停,则内生水湿之邪;水湿内生,停留日久,则郁而化热;水湿阻滞于内,气血运行不畅,而成瘀。诚如《血证论》云:“瘀血化水,亦发水肿病,是血病而兼水也。”而大剂量和长期使用激素,往往生热助阳,耗伤阴液,而引起阴虚证。故本病多以气阴亏虚、湿瘀内阻为病机 ......
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