3 讨论

    3.1 构建约束评分量表的意义

    目前临床上护士对ICU患者实施身体约束往往采用经验性评估。护士通过观察并依靠自身知识和临床经验对患者的行为做出预测[13]。虽具有灵活性，但主观性强，准确性低，不同的护士对同一患者可能会出现不同的评估结果。由于常常不能准确说出形成该判断的原因，采取的约束行为容易受到患者或家属的质疑，严重降低护士工作积极性。为了降低非计划性拔管、跌倒坠床等护理不良事件的发生率，护士往往会预防性使用身体约束[14]。无规范性评估工具的制约容易造成身体约束的滥用。国外有学者曾设计一种评估工具来帮助ICU护士做出约束决策，但非量性评估方式，护士在使用过程中仍会出现诸多困惑[15]。国内有研究者曾设计了ICU住院患者约束量表，但未报道信效度结果，科学性有待检验[16]。因此，需要有科学的评分量表来提高危重患者身体约束使用的规范性，使临床护士的约束行为有据可依。本研究研制危重患者规范性身体约束评分量表，结合患者具体情况进行个体化评分，使护士在使用统一评估工具的同时做到具体问题具体分析，兼顾灵活性与准确性，规范对患者的约束行为，促使身体约束决策规范化、制度化、人性化。

    3.2 约束评分量表条目的分析

    约束评分量表从镇静-躁动程度、沟通理解能力、疼痛、攻击行为、活动能力、药物数量、管道高危程度、管道数目共8个方面对患者进行评估 ......