主动脉弓钙化维持性血液透析患者QT离散度、心率变异性和心室晚电位变化的临床研究(3)
本研究根據患者是否出现主动脉弓钙化而对患者进行分组,进而比较他们的几项心功能指标之间的差异。包括QT离散度,HRV和VLP。出现了钙化的患者其QTd和QTcd显著增大。而研究表明[17-18],较大的QTd和QTcd值和患者更高的全因死亡率和心血管死亡率有关。由此推断,出现血管钙化的患者可能比未出现钙化的患者具有更高的全因死亡率和心血管死亡率。这可能是因为血管钙化患者体内广泛存在的钙化累积心肌,导致患者心脏传导功能减弱,心肌复极化时间延长,表现在参数上就是QTd和QTcd值的显著增大[19-20]。进一步探究EF和E/E'值发现,血管钙化对心肌功能的影响主要表现在对心肌舒张功能的影响上,而对心肌收缩功能影响较弱[21-22]。同时,出现血管钙化的患者HF值与未出现钙化的患者相比没有差异,但是LF值却出现降低。HRV是衡量交感和副交感神经对心血管影响程度的有效指标。MHD患者到了治疗后期会出现植物神经功能紊乱,程度不一。其中表现最为明显的当属交感神经亢奋。而本研究表明,出现钙化的患者其交感神经系统的亢奋情况更甚,即其体内植物神经的功能更加失衡。推测原因可能在于血管钙化的出现导致患者心肌功能减弱,心传导功能减弱 ......
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