2.5 支架通畅率

    术后90、180 d和360 d累积通畅率分别为100.0%、76.2%和57.0%。手术前后患者影像学表现见图1。

    3 讨论

    HCC易形成门静脉癌栓，门静脉癌栓减缓甚至阻断了门静脉回流，严重影响肝脏的储备功能，进而诱发肝衰竭。另外，由于门静脉癌栓的存在，进一步加重了门静脉高压，增加了消化道出血的风险。肝癌伴门静脉癌栓患者的临床病死率明显高于未出现癌栓者[8-10]。

    TACE是晚期肝癌患者首选的治疗手段。然而，对门脉主干内癌栓的患者行TACE易造成肝功能进一步损伤，诱发肝衰竭甚至死亡，因此开通门脉主干、恢复血流是安全实施TACE的保证。门脉支架的植入可在短时间内解除门脉癌栓诱发的主干梗阻，促进门静脉入肝血流，提高了TACE的安全性，且有效降低了门静脉压力，减少了消化道出血发生率，延长了患者的生存期[11-12]。但由于门脉主干癌栓的动脉血供不明显或过于纤细，单纯TACE抑制癌栓的疗效欠佳。而如癌栓未得到有效控制，可在短时间内闭塞支架。

    125I粒子植入用于治疗肝癌伴PVTT的临床有效性已被证实[13-15]。吴林霖等[16]采用TACE结合门静脉支架联合或未联合血管内125I粒子条治疗肝癌伴PVTT，证实该治疗方法可显著延长患者的生存期及提高支架的通畅期 ......