3 讨论

    结直肠癌是中国发病率第3位的消化道恶性肿瘤，结直肠癌对化疗药物相当敏感，对于晚期失去根治性手术机会的患者，化疗可有效提高患者5年生存率，改善患者生存质量，已成为治疗晚期结直肠癌的重要手段[7]。奥沙利铂联合5-Fu是治疗晚期结直肠癌的常用治疗方案[8]，但其副作用较大；近年来，替吉奥和卡培他滨作为5-Fu替代药物在临床上得到了广泛应用[9-10]，但关于两种药物联合奥沙利铂治疗结直肠癌对患者的预后和肿瘤标志物的影响尚存在争议。

    卡培他滨为5-Fu的前体，本身无细胞毒性，经肝脏和肿瘤组织中的胞苷脱氨基酶转化并随血流进入肿瘤组织后，经胸苷酸磷酸化酶(TP)转化成为有活性的5-Fu[11]。不同组织类型的TP活性不同，肿瘤中的TP活性对卡培他滨转化为5-Fu有着重要影响；较高的TP水平有利于药物转化为5-Fu这一最终作用形式，促进药物对肿瘤增殖的干扰。同时，5-Fu存在较高的耐药率和复发率，这与耐药和肿瘤组织内相关代谢酶对化疗药物的分解有关。多种酶类参与了肿瘤细胞对5-Fu的水解 ......