董家鸿教授以北京清华长庚医院肿瘤中心为例，介绍了整合式医疗中心的运作模式。肿瘤中心的组织架构是院长领导下的肿瘤委员会和肿瘤中心，核心科室包括肿瘤内科、血液内科、放疗科、个案管理师、癌症登记组、安宁照护组等。外科手术患者以外科为主导，协同肿瘤中心专家进行联合诊疗。非外科手术患者照护范围包括实体瘤和血液系统肿瘤的化疗、放疗、免疫治疗、激素治疗、生物治疗等，血液科各类疾病如需要多专科同时治疗，将按具体情况确定照护方案。医疗协助团队包括外科部、内科部、急重症部、医技部等，行政支援团队有医政处、信息处、护理部等。董家鸿教授说，这种团队治疗模式强化了不同成员的功能，通过治疗计划书和团队会议凝聚了团队共识，有助达到治疗标准和诊疗质量的一致性。肿瘤委员会是临床诊疗质量的确保机制，负责肿瘤医师认证与核心能力训练、建立化疗安全机制和癌症照护网络，真正把以患者为中心的理念落到实处。

    董家鸿教授说，多学科联合诊疗模式是一个持续追踪过程。以肿瘤为例，已确诊或疑似肿瘤患者在肿瘤中心门诊确诊后，首先由个案管理师接收并在系统中登录，在经CT、MRI影像学检查给予定位和分期后，肿瘤跨学科团队进行第一次MDT并给出治疗方案。如果需要外科治疗则收治住院给予手术治疗，同时营养师、社工师等主动介入照护。非外科手术患者在门诊或住院进行放疗、化疗时，营养师提供咨询，个案管理师跟踪进度。肿瘤患者治疗完成后，肿瘤联合门诊给予第二次MDT评估并终身持续随访追踪。在整个治疗过程中，个案管理师把相关专科和每一个阶段的医疗活动串联起来 ......