新产程实施对助产、中转剖宫产及母儿结局的影响(2)
剖宫产率一直是国际社会最为关注的热点,文献报道[1]我国有局部地区剖宫产率曾高达60%~80%,剖宫产率如此之高,可能原因之一是对产程认识不足及不当的产程干预。根据Zhang等[2]对美国19所医院单胎、头位、无人工干预自然分娩且母儿结局正常的产妇产程的回顾性研究,发现即使产程进展缓慢,但最终也能顺利分娩。此文章的报道引起各方重视,在中国应用几十年的Friedman产程标准是否已经不再适用于现代产科人群[3],因此2014年中华医学会妇产科学会产科学组综合国内外相关资料,结合相关指南[4]及专家共识,制定出新产程标准及处理的专家共识(2014)[5](简称“新产程”)。新产程主要是放宽了第二产程的时限,使得产妇有充分的时间试产,从而可能减低人为干预产程及剖宫产,但第二产程的延长对母儿的安危是否存在影响尚无定论。本研究回顾性分析近年首都医科大学附属北京同仁医院(以下简称“我院”)足月、单胎、头位阴道分娩的1411例初产妇临床资料,对实施新产程后的阴道助产使用率、中转剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率进行比较分析,以探究新产程标准的可行性。1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1~12月在我院西区以新产程标准处理的产妇共计581人为新产程组 ......
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