2.2 学生对内科临床操作技能的掌握情况

    28名学生(46.7%)在首次进行内科临床操作时都会出现信心不足，经过内科临床实习之后，这类学生人数减少至9名(15.0%)。在内科常用临床操作技能(包括指血血糖测定、动脉取血、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等)中，腰椎穿刺术被选为最没有信心完成的内科临床操作，而指血血糖测定则被认为是最有信心完成的临床操作。指血血糖测定被选为相对最容易的操作技能，不过，仍有超过一半的学生认为其操作机会不足。针对内科四大穿刺难易程度的调查中，腹腔穿刺被最多同学认为是相对容易的内科操作，而腰椎穿刺术被认为最为困难。与之相对应的是，腹腔穿刺的临床实践机会相对充足，而腰椎穿刺术则普遍被认为实践机会不足。见表1。

    3 讨论

    临床操作技能培训是临床实习的核心内容之一，是临床医学系的学生将理论知识与实践相结合、掌握临床专业技能的关键环节之一，为医学生将来进入临床工作奠定坚实的基础。随着医学院校大规模扩招、医疗环境日益变化，尤其是新出台的执业医师法规定医学实习生不能独立实施临床医疗行为，医学本科生在临床技能培训及实践过程中出现大量问题。在我院历年的临床教学检查中，医学本科生的临床操作技能不足是普遍存在的突出性问题，国内其他院校也存在类似情况[3-5]。用人单位对临床医学专业毕业生质量综合评价同样突出反映了这一问题的严重性[6] ......