3 讨论

    研究表明，MAS的发病与化学性炎症、肺动脉高压、胎粪吸入及气道不均匀阻塞等因素有密切联系[10]。胎粪吸入后，肺泡有严重的炎性反应，从而影响毛细血管的通透性，使肺泡血管屏障被破坏而出现水肿，渗出的蛋白降低PS的活性，增加了肺泡表面的张力，另外肺泡水肿、缺氧、酸中毒等会损伤肺泡型细胞，导致肺泡塌陷，降低PS的活性和生成量，最终导致患儿肺不张[11-12]。PS主要存在于肺泡内面，在维持肺泡正常通气功能中有重要作用，具有稳定肺泡、降低肺表面张力、防止肺泡萎缩、减少肺泡渗出、稳定肺泡内压、维持功能残气量等作用[13]。近年来，有研究表明[14]，应用外源性PS治疗MAS，能够减少渗出的蛋白进入到肺泡间隙，从而拮抗胎粪对PS的抑制，改善肺泡的顺应性，缩短治疗时间，还能够下调核转录因子的调节和表达，改善肺部炎性反应。有文献报道[15]，糖皮质激素能够减轻MAS患儿的炎性反应，改善肺功能，还能避免肺泡PS的失活，有利于MAS病情缓解。布地奈德是表面吸附性糖皮质激素类药物，较小的剂量就能发挥药效，在支气管黏膜发挥抗炎作用，修复损伤气道，降低气道阻力，改善肺部通气和换气功能[16-18]。

    本研究结果显示，治疗组的总有效率为93.88%，对照组为75.51%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05) ......