布地奈德联合肺表面活性物质气管内滴入治疗胎粪吸入综合征的临床效果(3)
3 讨论研究表明,MAS的发病与化学性炎症、肺动脉高压、胎粪吸入及气道不均匀阻塞等因素有密切联系[10]。胎粪吸入后,肺泡有严重的炎性反应,从而影响毛细血管的通透性,使肺泡血管屏障被破坏而出现水肿,渗出的蛋白降低PS的活性,增加了肺泡表面的张力,另外肺泡水肿、缺氧、酸中毒等会损伤肺泡型细胞,导致肺泡塌陷,降低PS的活性和生成量,最终导致患儿肺不张[11-12]。PS主要存在于肺泡内面,在维持肺泡正常通气功能中有重要作用,具有稳定肺泡、降低肺表面张力、防止肺泡萎缩、减少肺泡渗出、稳定肺泡内压、维持功能残气量等作用[13]。近年来,有研究表明[14],应用外源性PS治疗MAS,能够减少渗出的蛋白进入到肺泡间隙,从而拮抗胎粪对PS的抑制,改善肺泡的顺应性,缩短治疗时间,还能够下调核转录因子的调节和表达,改善肺部炎性反应。有文献报道[15],糖皮质激素能够减轻MAS患儿的炎性反应,改善肺功能,还能避免肺泡PS的失活,有利于MAS病情缓解。布地奈德是表面吸附性糖皮质激素类药物,较小的剂量就能发挥药效,在支气管黏膜发挥抗炎作用,修复损伤气道,降低气道阻力,改善肺部通气和换气功能[16-18]。
本研究结果显示,治疗组的总有效率为93.88%,对照组为75.51%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05) ......
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