欧洲最先开始NSRH手术是在1998年，H？觟ckel等[10]强调分离主韧带中的脂肪组织，辨认其中的神经结构。2001年Trimbos等[11]主张分离保留宫骶韧带外侧的腹下神经(hypogastric nerve，HN)和下腹下丛(inferior hypogastric plexus，IHP)的近端神经纤维。2003年H？觟ckel等[12]提出子宫全系膜切除(total mesometrial resection，TMMR)的新概念，认为近端阴道、宫体、双侧子宫系膜、子宫骶韧带都属于苗勒结构，术中可整体切除；而盆腔自主神经不属于苗勒结构，可解剖游离并完整保留。随后H？觟ckel等[13]又报道了TMMR术式的最新成果和胚胎学证据。认为广泛切除解剖学定义上最先转移的组织，能够局部控制肿瘤，有利于保留自主神经，减少辅助性放疗。2017年Lucidi等[14]报道了46例腹腔镜下子宫全系膜切除术(L-TMMR)，与传统宫颈癌根治术比较，全系膜切除术者尿失禁和膀胱感觉异常的排空障碍发生率明显较低，但便秘和排便困难发生率较高。

    2 手术器械发展

    1998年，H？觟ckel和其团队[10]应用吸脂术辅助保留神经的扩大根治性手术获得成功，提高了内脏神经和下腹下神经丛的辨识度。单孔超声吸脂术应用于NSRH手术中，更容易辨认血管和神经的位置 ......