1.1 一般资料

    选择2014年7月～2017年3月我院采用有限切开长型PHILOS钢板治疗复杂性、骨质疏松性肱骨干骨折28例。其中男11例，女17例；年龄55～73岁；右侧10例，左侧18例；伤因：车祸伤12例，跌倒摔伤16例；按骨折形状分型，均为粉碎性骨折；AO分型：B型9例，C型19例，其中C1型6例，C2型7例，C3型6例；肱骨干骨折伴有同侧肱骨近端骨折4例，5例骨折线延伸至肱骨近端；合并伤：颅脑外伤3例，同侧桡骨远端骨折3例，桡神经损伤4例，多发性肋骨骨折3例，股骨颈骨折2例，跖骨骨折1例。入院后对所有患者常规行骨密度检测，骨密度值均在-2.5 SD以上。

    1.2 手术方法

    在臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉下手术，患者取仰卧位、患侧肩部垫高。近端切口行三角肌胸大肌间沟入路长5～8 cm，分离头静脉，将胸大肌连同头静脉拉向内侧，将三角肌拉向外侧钝性剥离，术中避免骨折周围关节囊、韧带、筋膜和骨膜等软组织的过度剥离，选择合适长度的PHILOS钢板，利用PHILOS斜坡状设计的圆形顶端，顺骨干向远端作骨膜外隧道钝性分离，牵引复位C形臂下透视再次确定钢板长度及远端切口范围。自肘窝上5 cm在远端皮肤外侧作3～4 cm的接應切口 ......