翼管神经切断术对变应性鼻—鼻窦炎伴鼻息肉患者肺功能的影响(2)
1.2 纳入及排除标准纳入标准:①经临床表现、变应原特异性IgE阳性检查、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞阳性检查及影像学检查等确诊为变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉;②长期生活在新疆地区;③年龄18~60岁;④研究经医院伦理委员会同意并监督执行,患者均知情同意并签署同意书。排除标准:①支气管哮喘急性发作,或鼻窦炎急性发作患者;②由其他肺部疾患引起肺功能异常,或真菌性鼻窦炎伴鼻息肉者;③阿司匹林不耐受伴有鼻窦炎和鼻息肉;④合并肝肾功能异常、凝血障碍、急性感染等无法耐受手术者;⑤依从性差或精神疾病者。
1.3 方法
1.3.1 术前处理 术前给予常规肺功能检查,既往無哮喘患者行支气管激发实验,有哮喘者行支气管舒张实验;术前两组患者均进行5 d鼻喷剂、促排剂、鼻腔冲洗及口服激素(醋酸泼尼松片,0.5 mg/kg)等围术期治疗;完善血常规、凝血、肝肾功能、心电图等术前检查,排除手术禁忌,降低手术风险;常规行鼻窦CT扫描,明确病变范围及其与周围组织的关系;术前常规抗生素预防感染,局部浸润麻醉、表面麻醉或全身麻醉下完成手术。
1.3.2 手术方法 两组患者均采用鼻息肉切除+鼻窦开放术治疗,具体方法:患者取平卧位,麻醉成功后,先在鼻内窥内镜下切除鼻息肉;采用Messerklinger术式 ......
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