1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：符合《外科学》[1]原发性下肢静脉曲张诊断，下肢动静脉彩超提示下肢静脉曲张且深静脈通畅。排除标准：①下肢深静脉瓣膜功能不全；②下肢深静脉血栓；③严重动脉硬化闭塞症；④下肢动静脉瘘；⑤聚桂醇过敏；⑥重大精神疾患，凝血、心肺功能等异常，不能耐受麻醉者。

    1.3 手术方法

    术前患者站立位标记出迂曲扩张的浅静脉。常规椎管内麻醉，所有患者均先行高位结扎，在腹股沟韧带中点内下约2 cm处做斜切口，暴露大隐静脉后再汇入股静脉前0.5 cm处结扎，不分离属支。

    1.3.1 传统手术 结扎大隐静脉后向大隐静脉远端置入剥脱器。将剥脱器在静脉腔内逐渐向远端推进，遇有较大阻力时停止。再于内踝处分离出大隐静脉，切断后于近端插入剥脱器，与上端剥脱器会合。分别缓慢抽剥，并压迫止血。对于曲张明显的下肢浅静脉，予切除静脉后缝合切口。

    1.3.2 微创治疗 微创治疗包括EVLT、Trivex旋切、泡沫硬化剂注射，根据患者病情及各微创技术的特点优势选取一种或多种手术方法。①EVLT：用于处理大隐静脉主干及走形较直的静脉。使用套管针经足踝处顺行或经大隐静脉结扎点远端逆行穿刺大隐静脉主干，如大隐静脉主干过度迂曲，则顺逆结合法穿刺。导丝及导管配合引导下将激光光纤送至结扎点(顺行)或内踝前方(逆行) ......