2 腹内高压及腹腔间室综合征的中医治疗进展

    2.1 中药内服

    治疗腹内高压的单味中药首推甘遂末，中医典籍记载，甘遂，性味苦、寒，归脾、肺、肾、大肠、小肠、膀胱经，主治水肿、腹水、二便不通等。有學者对急性胰腺炎腹胀、不能进食、肠鸣音消失患者给予甘遂末冲服治疗，证明甘遂在促进胃肠积聚的宿垢排出的同时能吸收腹腔内液体和毒素自肠道排出，从而减轻腹内压，促进肠蠕动，缓解全身中毒症状，也能从主观上大大改善患者舒适度[8]。

    急性重症胰腺炎，由于炎症和大量液体复苏，易导致腹内高压，故临床常用通腑泻热法治疗。万美华等[9]通过研究大承气汤对于急性胰腺炎所致的腹内高压的作用，发现大承气汤能改善胰腺组织水肿、肺水肿，抑制中性粒细胞在胰腺及肺中的浸润，降低腹内压，提高存活率，改善患者氧合指数，增加肠推进率等，为中医学的“肺与大肠相表里”这一理论提供了现代科学研究依据。大承气汤来源于中医学四大经典之一的《伤寒论》，属于攻下治法代表方剂，方中含大黄、芒硝、枳实、厚朴，四药合用，痞、满、燥、实皆可消。通过大承气汤为基础方加减，如桃核承气汤、柴芍承气汤治疗腹内高压的临床观察显示临床随证加减，能通利大便，消除肠麻痹及肠胀气，减轻脏器水肿，从而促进肠蠕动，有效降低腹内压及C反应蛋白、降钙素原等炎症指标 ......