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编号:13272860
益髓颗粒治疗低、中危Ⅰ型骨髓增生异常综合征的临床试验方案设计特色与评价(2)
http://www.100md.com 2018年10月5日 《中国医药导报》 2018年第28期
     由于MDS细胞遗传学、表观遗传学上具有高度异质性,临床表现多样,治疗强调个体化综合性。美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network,NCCN)指南[8]推荐,采用国际预后积分系统(IPSS)评估预后。IPSS根据患者骨髓原始细胞比例、细胞遗传学异常及血细胞减少程度,将MDS分为低危、中危Ⅰ、中危Ⅱ、高危4个类型,临床常将低危和中危Ⅰ型归为较低危,中危Ⅱ型和高危归为较高危。针对较低危MDS患者,西医主要采取对症与支持治疗,包括输血及祛铁治疗、应用免疫调节剂、造血刺激因子、免疫抑制剂等,定期监测骨髓及外周血象。患者长期处于外周血象低下状态,伴随多种与血象低下相关的症状及疲乏等表现,严重影响生活质量,且存在转化为高危类型甚则白血病的风险。较高危患者采用化疗,但反应率低,毒副作用明显[9]。DNA甲基化抑制剂阿扎胞苷及地西他滨治疗总反应率为18%~52%,总生存期10.0~24.4个月[10],并不能使MDS患者预后发生根本改变。造血干细胞移植是唯一治愈途径,但价格昂贵,难以推广。课题组前期研究证实气阴两虚、瘀血内阻为MDS主要证型[11] ......
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