3 讨论

    颈动脉硬化斑块的形成是脑血管病变的独立危险因素之一，早期表现为颈动脉内-中膜增厚，伴纤维基质增生及平滑肌细胞增生，导致动脉管壁增厚、变硬，逐步发展可导致管腔闭塞、管壁破裂甚至出血[8-12]。

    颈动脉粥样硬化不稳定斑块可激发形成血栓栓塞，从而导致新的临床症状。斑块增大、斑块脱落、颈动脉狭窄等继发性改变是形成溃疡出血、缺血性脑卒中的重要危险因素。易损斑块与急性心脑血管事件的发生有着密切联系。

    病理学研究结果证实，粥样硬化斑块内存在大量的新生血管，斑块易损性与斑块内新生血管有关，是动脉粥样硬化的早期特征，主要标志为斑块内出血、炎性浸润、纤维帽损伤破裂等。斑块性质、斑块内新生血管化的准确判断对有效防治疾病进展有重要意义。斑块内新生血管具有显著特点[13-17]：①新生血管由外膜滋养，穿过血管中层后可向内膜伸展，在坏死区形成分支；②新生血管缺乏结缔组织和基质支撑，脆弱且易出血；③新生血管缺少完整平滑肌细胞层，管壁结构不成熟；④新生血管容易被基质金属蛋白酶(炎性细胞释放)降解 ......