1 一般资料

    1.1 资料来源

    收集我院2016年4月～2017年3月PIVAS运行期间出现的差错案例数据，由PIVAS班次人员记录共计511例。

    1.2 内容

    2016年4月～2017年3月总医嘱量为139 676条，出现差错的数量共计511例，占总医嘱量的3.658‰。其中审方环节差错占2.764‰，排药环节差错占0.394‰，配置环节差错占0.286‰。

    2 方法与结果

    目前PIVAS主要工作模块包括审方、排药、药品配置、装包与外送四大环节，随着环节的逐步推进差错的安全隐患也逐级扩大，影响愈加恶劣。根据不同环节对差错情况进行分类、归纳总结，找寻原因，采取相应降低差错的办法。

    2.1 存在问题

    2.1.1 审方环节差错 审方环节是PIVAS工作开展的第一步，作为控制差错发生的源头十分重要。它包括医师医嘱开具、药师审查干预、批次决策过程，差错主要体现在：①不合理医嘱，如适应证不适宜、用法用量不适宜、配伍禁忌等。②审查问题：审方药师的药物知识储备存在盲区，经验不足，不能及时将不合理医嘱筛选出来；另外药品种类繁多，用法各异 ......