2.3 成效

    PIVAS正式运行第一阶段充分暴露问题，第二阶段于各环节实施改进方案，按顺序逐月收集数据检查改进效果。在PIVAS工作量增加4.36%的情况下，第二阶段较第一阶段差错数降低，总差错率(‰)，不同阶段总差错数/总医嘱量)由2.248‰减少至1.410‰，环比下降37.28%，见表3。

    其中，第二阶段较第一阶段各不同环节差错数量环比均有所下降，审方环节差错下降31.44%，排药环节差错下降62.50%，配置环节差错下降40.00%，装包与外送环节差错下降62.50%，其他差错下降41.67%，见图1。

    明显看出，PIVAS运行初期开展药师事前审方，严格审查拦截的不合理医嘱数量排在各环节差错之首。为促进医院静脉用药的合理使用，PIVAS依托信息化审方系统与临床药学服务相结合，重点展开不合理医嘱干预专项工作。PIVAS运行前3个月不合理医嘱维护主要包含溶媒问题、用法用量、配伍禁忌等常规问题。随着医嘱审查系统不断完善，2016年三季度新增特殊人群(过敏体质)用药问题，2016年四季度新增禁忌证及超疗程用药。统计静配中心2016年4月～2017年3月的不合理医嘱数目共计372例，其中用药问题分布2016年二季度、2016年三季度、2016年四季度、2017年一季度数量分别为99、117、101、55例次，排除医嘱量因素后不合理率分别为3.275‰、3.069‰、2.654‰、1.653‰ ......