4.3 正气亏虚，胎元不固

    HT好发于育龄期女性，妊娠期HT患者的胎盘对TPOAb或TGAb反应性增高，或抗体直接损害胎盘，以及甲状腺功能的改变，易导致流产或习惯性流产、早产、死胎等不良妊娠结局，或后代的智力和神经系统的发育异常[7]。滑胎、小產等属中医气虚下元固摄失职所致，即正气亏虚，胎元不固。另外气的激发和推动作用减退可导致胚胎及小儿的生长发育异常。

    总之，气虚是本病最基本的病理变化之一。一般是气的多种生理功能改变相兼致病，如桥本甲减伴甲状腺结节，涉及气的推动、温煦、气化等基本生理功能减退，还涉及脏腑气虚、阳虚，如脾肾气虚、脾肾阳虚等，临证时需要结合具体病情综合考虑。

    5 中医治疗HT研究进展

    HT导致的甲状腺功能改变一般用西药治疗，因为甲亢和甲减西药治疗效果理想。HT导致的甲状腺组织结构改变一般用中医药治疗，如甲状腺肿大和甲状腺结节。甲状腺功能正常，仍然存在诸多的临床症状的患者，应用中医药治疗除改善中医证候外，还可改善患者自身免疫状态阻止疾病的进一步发展。

    由于一般认为本病的病因主要是情志内伤，所以临床上以肝为主，涉及脾肾的辨治研究较多。如钟欣婵等[8]应用疏肝清热方治疗HT的观察、胡国庆等[9]应用疏肝散结方治疗HT的分析、董玥等[10]应用疏肝健脾法、陈思兰等[11]应用补肾健脾疏肝方治疗HT的研究等。从肝辨治较多的原因可能是患者存在肝郁气滞的症状 ......