2.2 诊断与鉴别诊断

    FTC主要需与滤泡性腺瘤相鉴别，两者在大体标本上常为单发圆形或椭圆形、有包膜的结节，边界多清楚，肿块切面呈白色、灰褐色[1-2，4-5]。FTC可分为微小浸润型和广泛浸润型，目前尚不明确微小浸润型与广泛浸润型之间的关系，有学者认为后者可能是前者进一步恶化的结果[1-4，7]。在组织病理学上存在血管浸润、包膜癌累及或甲状腺外转移三者之一即可诊断FTC[5，7]，但有时因未见确切的癌浸润或因取材不足而导致漏诊。因此要求临床医师对病灶要完整切除后再送病检，病理医师在难以鉴别时需多点、甚至完整取材并对确诊的滤泡癌进一步进行病理分型，这样有利于治疗方案的制定及预后的预测。针对FTC上述病理诊断的特点，目前不推荐对滤泡型肿瘤行术中快速病检及细针穿刺活检[5，7-9]。在分子标志物上，TG、甲状腺转录因子1(TTF-1)、转铁蛋白受体(TFRC/CD71)、p27蛋白、雌激素受体等具有一定的鉴别诊断意义[3-5，7 ......