3.2 手术治疗

    手术治疗应用范围广、效果显著，是儿童股骨颈骨折治疗的主流方法[9]。

    3.2.1 闭合复位经皮克氏针固定 适用于移位小(侧方移位小于直径的1/2)，成角较小(Pauwels角<30°)的股骨颈骨折。入院后先予以常规患肢外展牵引，其后可在全身麻醉或腰硬联合麻醉下进行手术治疗。患者仰卧位，助手外展牵拉患肢，在C臂机透视下手法复位骨折断端，复位满意后于大转子下方1～2 cm处向股骨颈打入3～4枚克氏针，克氏针直径最好<2 mm[10]。

    笔者在临床实践中发现，克氏针内固定具有手术费用低、操作简单且精准，较切开复位尽可能保留剩余的血液供应，且对骨骺损伤小等优势，但也具有针道感染，退针、卧床时间稍长，儿童好动不易护理等不容忽视的缺点。石峰等[5]指出，克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折极其有效，进针角度以及力学研究意义重大。

    3.2.2 组合式外固定架固定 在闭合复位克氏针内固定后，于股骨下1/3外侧垂直股骨长轴置入1枚直径3.0～3.5 mm螺纹钉，将两处连接外固定架[11]。这一方法为骨再生与优化重建提供坚强固定和弹性固定，以螺纹钉为支点 ......