基于病原微生物特性综合治疗术后颅内感染的临床效果(3)
如果脑脊液细菌培养阳性,则应该重视病原微生物的生物学特性,如:产气肠杆菌适宜在酸性的环境下生长、繁殖,治疗该细菌感染的患者应行动脉血气分析检查,了解血液的酸碱度,如果血液pH值较低,则应减少氨基酸等偏酸性药物的应用,可适当应用脂肪乳、碳酸氢钠等偏碱性的药物,制造不适宜该细菌生长、繁殖的内环境,抑制细菌生长。但不宜过碱而导致内环境紊乱,以在安全的范围使内环境的酸碱度不为细菌生长助力为度。此法可为治愈术后颅内感染提供很大的帮助。脑脊液引流不同方式的选择。脑脊液引流和鞘内给药是控制颅内感染非常重要的手段,目前主要采用腰椎穿刺术和腰大池置管持续引流术。腰大池置管持续引流与腰椎穿刺相比有以下优点:①可较快地将感染的脑脊液引流到体外,减少细菌的残留及繁殖,防止脓性分泌物堵塞脑脊液循环通路造成梗阻性脑积水,减少脑膜粘连,同时促进脑脊液分泌,对炎性脑脊液起到了置换作用[18-20]。②可以通过引流管观察脑脊液外观,随时取脑脊液做细胞学检查及细菌培养,了解颅内感染控制情况。③通过释放感染脑脊液,维持正常的颅内压,并可动态地了解颅内压力的变化,指导脱水药的使用。④操作简单 ......
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